Lesione Naso: Gonfiore Persistente Dopo 48 Ore – Valutazione e Gestione
Un rigonfiamento nasale persistente >48 ore post-trauma richiede valutazione clinica. Mentre molti risolvono con cure conservative, alcuni indicano danno strutturale richiedente intervento.
Cause Potenziali
- Ematoma tessuti molli: Raccolta sangue sotto cute/mucosa. Fluttuante, ecchimotico. Solitamente si riassorbe in 1–3 settimane.
- Frattura ossa nasali: Segmenti depressi o dislocati. Può causare deformità, crepitio, epistassi, ostruzione vie aeree.
- Ematoma settale: Sangue tra pericondrio e setto. Emergenza — può causare necrosi cartilaginea, deformità sella, ascesso. Richiede drenaggio urgente.
- Frattura/dislocazione cartilagine: Dislocazione cartilagini laterali superiori o alari.
- Infezione (cellulite/ascesso): Dolore crescente, calore, pus, febbre.
Auto-cure Immediate (Prime 48 ore)
- Ghiaccio: 15 min on/off (avvolto) per 24–48 ore.
- Testa elevata 30–45° (anche dormendo).
- Antidolorifici OTC: paracetamolo preferito; evitare FANS se rischio epistassi.
- Non soffiare naso, grattare, o appoggiare occhiali su dorso.
Quando Vedere Clinico (ORL / Guardia Medica / PS)
- Deformità visibile (naso storto, allargato, dorso appiattito).
- Epistassi persistente (>10 min) o ricorrente.
- Ostruzione nasale non migliorante con decongestionante.
- Gonfiore setto (bluastro, sporgente) — valutazione stesso giorno.
- Drenaggio liquido chiaro (possibile perdita liquor).
- Intorpidimento facciale, cambiamenti vista, cefalea severa.
Valutazione Clinica
- Esame esterno + specillo/endoscopia nasale.
- Rx ossa nasali (utilità limitata) o TC massiccio facciale (se complesso).
- Ematoma settale: incisione & drenaggio immediato + tamponamento/contensione.
- Frattura: Riduzione chiusa ottimale a 3–10 giorni (prima unione fibrosa).
Non tentare auto-riduzione. Trattamento ritardato aumenta rischio chirurgia revisionale.