Il setto cardiaco: anatomia e funzione delle pareti divisorie del cuore
Il setto (plurale: setti) è la parete muscolare che divide il cuore in lato destro e sinistro, impedendo la miscelazione di sangue ossigenato e deossigenato.
Strutture settali
1. Setto interatriale
- Separa atrio destro e sinistro.
- Fossa ovale: Residuo forame ovale fetale (permette shunt destra-sinistra in utero). Normalmente chiude dopo nascita.
- Forame ovale pervio (PFO): Apertura a valvola persistente (~25% adulti). Solitamente asintomatico; rischio emboli paradossi in ictus criptogenetico.
- Difetto setto atriale (ASD): Vero difetto (ostium secundum, primum, seno venoso). Shunt sinistra-destra → sovraccarico volume VD.
2. Setto interventricolare
- Separa ventricolo destro e sinistro.
- Spesso, muscolare (eccetto porzione membranosa presso valvola aortica).
- Difetto setto interventricolare (VSD): Difetto cardiaco congenito più comune. Shunt sinistra-destra → ipercircolazione polmonare, Eisenmenger se non trattato.
3. Setto atrioventricolare (AV)
- Separa atri da ventricoli; contiene valvole AV (tricuspide, mitralica) e sistema conduzione (nodo AV, fascio His).
- Difetto setto AV (AVSD): Comune in sindrome Down.
Significato funzionale
- Separazione completa circolazione sistemica (alta pressione, ossigenata) e polmonare (bassa pressione, deossigenata).
- Abilita circolazione a doppio circuito essenziale per endotermia ad alto tasso metabolico.
- Sistema conduzione inglobato in setto assicura contrazione coordinata.
Correlati clinici
- Cardiomiopatia ipertrofica: Ipertrofia setto asimmetrica → ostruzione TVSL.
- Infarto setto: Occlusione IVA → onde Q settali, blocchi branca.
- Chirurgia cardiaca: Miectomia setto (CMOI), chiusura difetti (device/chirurgica).
Il setto non è solo un muro — è una struttura dinamica che integra struttura, conduzione ed emodinamica.