Fibre di Purkinje: La Rete di Conduzione Ad Alta Velocità del Cuore
La rete delle fibre di Purkinje è il ramo terminale del sistema di conduzione cardiaco, assicurando depolarizzazione ventricolare rapida e sincronizzata.
Anatomia e Percorso
- Nodo SA (AD) → depolarizzazione atriale.
- Nodo AV (setto interatriale) → ritardo (120 ms) permette "atrial kick".
- Fascio di His → attraversa scheletro fibroso.
- Rami destro e sinistro del fascio → setto interventricolare.
- Fibre di Purkinje: Plesso sottendocardico → distribuiscono a miocardio ventricolare (apice → base).
Proprietà Uniche
- Diametro maggiore fibre conduttrici → velocità conduzione più alta (~2–4 m/s vs 0,3–1 m/s in miocardio).
- Meno miofibrille, glicogeno abbondante, giunzioni gap specializzate (Cx40).
- Automaticità: Pacemaker latenti (backup se SA/AV falliscono) — frequenza intrinseca 15–40 bpm.
Significato Funzionale
- Attivazione simultanea entrambi ventricoli → contrazione coordinata → eiezione efficiente.
- Sequenza apice-base → movimento "strizzatura" massimizza volume sistolico.
- Blocco ramo (BBB dx/sx) → attivazione ritardata, dissincrona → EF ridotto, QRS largo.
Correlati Clinici
- Aritmie Purkinje-correlate: ESV, TV (TV fascicolare, VF idiopatica).
- ECG: QRS <120 ms = conduzione Purkinje normale. BBB dx = rSR' in V1; BBB sx = R largo in I, aVL, V5–V6.
- CRT (terapia risincronizzazione cardiaca): Stimola VD via seno coronarico per ripristinare sincronia in BBB sx + bassa EF.
Le fibre di Purkinje sono la "rete in fibra ottica" del cuore — velocità e sincronia per output vitale.