Sovrapprezzi Alto Rischio in Cardiochirurgia: Fattori e Impatto Finanziario

I programmi di cardiochirurgia applicano pricing risk-adjusted per pazienti con probabilità complicanze elevata. Il sovrapprezzo copre uso risorse incrementale.

Fattori Rischio Comuni che Attivano Sovrapprezzo

• Età >70 (o >65 con fragilità)
• BMI >40 o <18,5
• Diabete (specie insulin-dipendente)
• Disfunzione renale (Cr >1,5, dialisi)
• BPCO / ipertensione polmonare
• Pregressa cardiochirurgia (re-do sternotomia)
• Endocardite attiva
• Stato emergenza/salvavita
• Bassa FE (<30%), shock cardiogeno, IABP/ECMO
• Malattia epatica, cirrosi
• Immunosoppressione, cancro attivo

Impatto Costi

• Più giorni TI/ventilazione
• Più emoderivati, vasoattivi, antibiotici
• Tassi reintervento, riammissione più alti
• LOS totale esteso (14–30+ giorni vs 5–7)

Trasparenza

Ospedali dovrebbero disclosure modello rischio (STS/EuroSCORE), importo sovrapprezzo, opzioni pagamento preoperatoriamente. Pazienti possono cercare counseling finanziario, charity care, o seconda opinione in centro con diversa stratificazione rischio.