Fibrillazione Ventricolare: Principale Causa Morte Cardiaca Improvvisa — Cosa Sapere
Cos'è la Fibrillazione Ventricolare?
La fibrillazione ventricolare (FV) è attività elettrica caotica, disorganizzata nei ventricoli. Invece contrarre potentemente, muscolo cardiaco trema inutilmente. Nessuna gittata cardiaca. Nessun polso. Arresto cardiaco improvviso. È ritmo iniziale più comune in arresto cardiaco extraospedaliero.
Aspetto ECG
Forma d'onda irregolare, ondeggiante senza complessi QRS, onde P, o onde T identificabili. Amplitudine varia — FV grossolana (onde maggiori) vs FV fine (minori, più ominosa).
Trattamento Immediato (Algoritmo ACLS)
- Riconoscere arresto cardiaco: Non responsivo, respirazione normale assente, polso assente.
- Iniziare CPR alta qualità: Spingere forte (≥5 cm), veloce (100-120/min), minimizzare interruzioni.
- Defibrillare ASAP: Bifasico 120-200 J (o per manufacturer). FV è ritmo defibrillabile — ogni minuto ritardo taglia sopravvivenza ~7-10%.
- Riprendere CPR immediatamente post-shock (cicli 2-minuti).
- Adrenalina 1 mg EV/IO ogni 3-5 minuti.
- Antiaritmico: Amiodarone 300 mg EV/IO (poi 150 mg) o lidocaina per FV refrattaria.
- Identificare e trattare cause reversibili (H e T): Ipovolemia, ipossia, ione idrogeno (acidosi), ipo/iperkaliemia, ipotermia, pneumotorace tensione, tamponade, tossine, trombosi (coronarica/polmonare).
Prognosi e Cosa Migliora Sopravvivenza
- Sopravvivenza cala ~7-10% per minuto senza defibrillazione.
- CPR testimone + uso precoce AED raddoppia/triplica sopravvivenza.
- Cure post-ROSC: gestione temperatura mirata, coronarografia, valutazione ICD per prevenzione secondaria.
Accesso pubblico defibrillazione e training CPR salvano vite. FV è trattabile — se qualcuno agisce veloce.