Referral Cardiologico Dopo Test da Sforzo Mostra Cuore Ingrandito: Eziologia, Stratificazione Rischio e Gestione
Un cuore ingrandito (cardiomegalia) su imaging test da sforzo (eco, nucleare, RM) richiede referral cardiologico per valutazione completa.
1. Diagnosi Eziologica
- Malattia Coronarica (CAD): Cardiomiopatia ischemica.
- Malattia Valvolare: SA, IA, IM, SM → sovraccarico volume/pressione.
- Pregresso IM: Rimodellamento, aneurisma.
- Cardiomiopatie: Dilatata, ipertrofica, restrittiva, ARVC.
- Malattia Cuore Ipertensivo: IVS → dilatazione.
- Cardiomiopatia Indotta Aritmia: Tachi-mediated cardiomyopathy.
2. Stratificazione Rischio
- Misurazione FE (eco, MUGA, RM).
- Valutazione vitalità (PET, RM enhancement differito).
- Biomarker (BNP/NT-proBNP, troponina).
- Comorbidità: IP, DM, RC, OSAS.
3. Piano Gestione
- GDMT (ACEi/ARB/ARNI, beta-bloccante, MRA, SGLT2i) per FE ridotta.
- Controllo frequenza/ritmo se FA.
- Terapia device (ICD, CRT) per linee guida.
- Intervento valvolare se severo.
- Stile vita: restrizione Na⁺, gestione fluidi, prescrizione esercizio, cessazione fumo.
Coinvolgimento cardiologico precoce migliora outcome in malattia cuore strutturale.