Comprendere i derivati dell'ECG: guida completa a tipi e funzioni
L'elettrocardiografia (ECG) usa vari sistemi di derivati per registrare l'attività elettrica del cuore da diverse angolazioni. Un ECG standard a 12 derivati combina derivati degli arti, derivati degli arti aumentati e derivati precordiali (toracici) per fornire una visione completa.
1. Derivati degli arti (Bipolari)
- Derivazione I: Braccio sinistro (positivo) vs braccio destro (negativo).
- Derivazione II: Gamba sinistra (positivo) vs braccio destro (negativo).
- Derivazione III: Gamba sinistra (positivo) vs braccio sinistro (negativo).
2. Derivati degli arti aumentati (Unipolari)
- aVR: Braccio destro (positivo) vs media braccio sinistro e gamba sinistra.
- aVL: Braccio sinistro (positivo) vs media braccio destro e gamba sinistra.
- aVF: Gamba sinistra (positivo) vs media braccio destro e sinistro.
3. Derivati precordiali (Toracici) (Unipolari)
- V1: 4° spazio intercostale, bordo sternale destro.
- V2: 4° spazio intercostale, bordo sternale sinistro.
- V3: Punto medio tra V2 e V4.
- V4: 5° spazio intercostale, linea emiclaveare.
- V5: Stesso livello orizzontale V4, linea ascellare anteriore.
- V6: Stesso livello orizzontale V4, linea ascellare media.
4. Sistemi di derivati aggiuntivi
- Derivati controlaterali (V3R, V4R): Posizioni speculari V3/V4 su torace destro; usati per valutare infarto ventricolare destro.
- Derivati posteriori (V7–V9): Posizionati sulla schiena per rilevare ischemia parete posteriore.
- Derivati arti modificati: Occasionalmente usati in ricerca o monitoraggio specializzato (es. derivazione Lewis per attività atriale).
Insieme, questi derivati generano l'ECG a 12 derivati, gold standard per diagnosi aritmie, ischemia, infarto, cardiopatie strutturali.