Shunt cardiaci fetali persistenti: forame ovale pervio e dotto arterioso pervio

Due strutture circolatorie fetali normalmente si chiudono dopo nascita ma possono persistere, con distinte implicazioni cliniche:

1. Forame ovale: comunicazione interatriale permettendo sangue ossigenato placentare bypassare polmoni fetali non ventilati. Chiusura funzionale alla nascita con calo resistenza vascolare polmonare e rialzo pressione atrio sinistro. Fusione anatomica completa entro mesi. Forame ovale pervio (PFO) persiste in ~25% adulti; solito asintomatico ma può permettere ictus embolia paradossale o malattia decompressione in subacquei.
2. Dotto arterioso: connessione vascolare tra arteria polmonare e aorta discendente shunting sangue lontano da polmoni fetali. Chiusura funzionale entro 24-48 ore via costrizione muscolo liscio; fibrosi anatomica completa in settimane. Dotto arterioso pervio (PDA) è vero difetto cardiaco congenito causando shunt sinistra-destra, sovracircolazione polmonare, scompenso se emodinamicamente significativo — richiedendo chiusura farmacologica (indometacina, ibuprofene) o device/chirurgica.