Valvole atrioventricolari (AV): struttura, funzione e significato clinico

Le valvole AV assicurano flusso sanguigno unidirezionale da atri a ventricoli. Ce ne sono due:

1. Valvola Mitrale (Bicuspide)

• Atrio sinistro → Ventricolo sinistro
• Due lembi (anteriore, posteriore)
• Corde tendinee → muscoli papillari (anterolaterale, posteromediale)

2. Valvola Tricuspide

• Atrio destro → Ventricolo destro
• Tre lembi (anteriore, posteriore, settale)
• Corde → muscoli papillari (anteriore, posteriore, settale)

Funzioni primarie

1. Prevenire rigurgito: Chiudono durante sistole ventricolare (S₁ = suono chiusura).
2. Permettere riempimento diastolico: Aperte durante diastole ventricolare (passivo + calcio atriale).
3. Prevenire sovrarriempimento ventricolare: Limitano volume telediastolico.
4. Contribuire ai toni cardiaci: S₁ (chiusura mitralica + tricuspide); S₂ (chiusura aortica + polmonare).

Patologie comuni

Condizione	Meccanismo	Caratteristiche chiave
Insufficienza mitralica (IM)	Prolasso lembi, rottura corde, dilatazione anello, disfunzione papillare ischemica	Soffio olosistolico all'apice, dilatazione VS, rischio FA
Stenosi mitralica (SM)	Fusione reumatica/calcificazione commissurale	Rombo diastolico, dilatazione AS, FA, ipertensione polmonare
Insufficienza tricuspide (IT)	Dilatazione VD (ipertensione polmonare), endocardite infettiva (EV), carcinoide	Soffio sistolico FSIB, GVD, pulsazione epatica
Stenosi tricuspide (ST)	Rara; reumatica, carcinoide	Rombo diastolico FSIB, dilatazione AD

Importanza clinica

Disfunzione valvole AV → sovraccarico volume/pressione → rimodellamento camere → scompenso, aritmie. Ecocardiografia è strumento diagnostico primario. Intervento (riparazione/sostituzione) guidato da sintomi, funzione ventricolare, gravità.