Copertura Medicare per Chirurgia Lap-Band: Requisiti e Idoneità

Requisiti di Idoneità

La Lap-Band (bendaggio gastrico regolabile) implica posizionare una banda attorno allo stomaco per limitare l'assunzione di cibo. Medicare paga per pazienti che soddisfano certi requisiti.

• BMI ≥35 e almeno una malattia correlata all'obesità (diabete, ipertensione, apnea del sonno).
• Storia documentata di tentativi di dimagrimento falliti.

Centri di Eccellenza Bariatrica

Medicare paga solo se l'intervento è in un "Centro di Eccellenza" Medicare-approvato per chirurgia bariatrica. L'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery designa i Centri basandosi su outcomes e servizi.

Valutazione Psicologica

Medicare richiede valutazione psicologica pre-operatoria. Un professionista salute mentale qualificato deve determinare stabilità mentale e preparazione emotiva.

Cosa Copre Medicare

Con Piano Originale Medicare A e B, Medicare copre l'80% del costo dopo franchigia annuale. Con Medicare Advantage, la copertura dipende dal piano; chiama il numero sulla tessera.

Pre-Approvazione

A differenza di molte assicurazioni, Medicare non richiede pre-approvazione per Lap-Band. Se il chirurgo determina che soddisfi le linee guida Medicare, esegue l'intervento e fattura a Medicare. Se Medicare non paga, puoi fare appello.