Condroplastica Artroscopica: Aumento Chimico per Difetti Cartilaginei
Condroplastica artroscopica (storicamente termed "cromoplastica") tratta difetti sintomatici della cartilagine articolare applicando agenti bioattivi sul letto della lesione via artroscopia. Mira a stimolare riparazione fibrocartilaginea — non vera rigenerazione ialina.
Agenti Bioattivi Utilizzati
- Solfato di condroitina
- Acido ialuronico (viscosupplementazione)
- Plasma ricco di piastrine (PRP)
- Stimolazione midollare (microfrattura, perforazione, abrasione artroplastica) — spesso combinata
Obiettivo
Promuovere formazione fibrocartilagine, ridurre dolore, migliorare funzione. Non rigenera cartilagine ialina nativa.
Indicazioni
- Lesioni Outerbridge grado II–III (spessore parziale, fibrillazione, fissurazione)
- Sintomi meccanici (scatti, blocchi, cedimenti)
- Fallimento gestione conservativa (fisioterapia, FANS, modifica attività, infiltrazioni)
- Età <50–55, buon allineamento, articolazione stabile, BMI <30
Limitazioni e Alternative in Evoluzione
- Evidenze modeste; fibrocartilagine biomeccanicamente inferiore a ialina
- Durata limitata; recidiva sintomi comune a 2–5 anni
- Tecniche più recenti con riparazione tipo-ialina migliore:
- MACI (impianto autologo condrociti associato a matrice)
- Trapianto allograft osteocondrale (OCA)
- Allograft cartilagine giovanile particolato (DeNovo NT)
Posizionamento Clinico
La condroplastica rimane opzione chirurgica prima linea ragionevole per difetti sintomatici da piccoli a moderati in pazienti appropriatamente selezionati. Per difetti maggiori (>2–3 cm²), pazienti ad alta richiesta, o condroplastica fallita, tecniche avanzate di ripristino offrono soluzioni più durature.