Riparazione lacerazione labiale: protocollo step-by-step per outcome cosmetico ottimale

Riparazione lacerazione labiale: protocollo step-by-step

L'allineamento del bordo vermiglio è critico — 1 mm mismatch = cicatrice visibile. Meglio eseguita da clinico esperto (EM, plastica, ORL, OMFS).

Passaggi procedura

1. Anestesia: Blocco regionale (mentale + infraorbitale) o field block con lidocaina 1% + epinefrina. Buffer con bicarbonato. Topico prima.
2. Irrigazione: Abbondante salina fisiologica sotto pressione (catetere 18G/siringa) — riduce infezione 10x. Rimuovere corpi estranei.
3. Debridement: Escidere tessuto devitalizzato; rinfrescare bordi.
4. Emostasi: Pressione, cauterizzazione (bipolare preferita), o punti. Evitare elettrocauterio eccessivo su vermiglio.
5. Chiusura a strati:
   • Mucosa: 4-0/5-0 riassorbibile (cromico, Vicryl Rapide) — punti semplici interrotti, nodi sepolti.
   • Orbicolare orale (Muscolo): 4-0/5-0 riassorbibile — riapprossimare funzione sfinterica.
   • Bordo vermiglio: PRIMO punto — 6-0 non riassorbibile (nylon, Prolene) o gut rapido. Allineamento preciso.
   • Cutanea (Cute): 6-0 non riassorbibile — semplice interrotto o running subcuticolare. Evertire bordi.
6. Mucosa vermiglio (Linea umida): 5-0/6-0 riassorbibile se coinvolta.
7. Medicazione: Unguento antibiotico (bacitracina/polimixina) + garza non aderente. Niente medicazione compressiva.
8. Tetano: Aggiornare se >5 anni (pulito) o >10 anni (sporco). Tdap/Td.
9. Antibiotici: Profilattici per passanti, alta contaminazione, immunocompromessi (es. Augmentin 875mg BID × 5gg).
10. Follow-up: 24-48h controllo ferita; rimozione punti 5-7 giorni (viso), 3-5 giorni (vermiglio).

Pearls

• Fotografare pre/post.
• Allineare rotolo bianco e bordo vermiglio per primo.
• Evitare strangolazione — nodi lenti.
• Considerare referral chirurgia plastica per complessi, avulsivi, o lesioni cosmetic-critical.