Stomie: Tipi, Indicazioni e Principi Assistenza Infermieristica

Definizione

Una stomia è un'apertura chirurgicamente creata tra un viscere cavo e la parete addominale (o superficie corporea) per deviazione effluenti (feci, urine) o accesso (nutrizione, drenaggio).

Stomie Digestive

Tipo	Sito	Indicazioni Comuni	Output
Esofagostomia	Esofago cervicale	Atresia esofagea, stenosi caustica	Saliva, reflusso gastrico
Gastrostomia	Stomaco	Nutrizione enterale long-term	Contenuto gastrico
Digiunostomia	Digiuno prossimale	Nutrizione quando via gastrica controindicata	Biliare, liquido
Ileostomia	Ileo terminale	RCU, Crohn, FAP, trauma	Liquido, alto volume, ricco enzimi
Colostomia	Colon (sigma più comune)	Tumore retto, diverticolite, trauma, ostruzione	Formato a semi-formato

Stomie Urinarie

Tipo	Sito	Indicazioni
Urostomia (Condotto Ileale)	Segmento ileale a cute	Tumore vescica, vescica neurogena, cistite da radiazioni
Nefrostomia	Bacinetto renale → cute	Ostruzione uretere (calcolo, stenosi, tumore)
Ureterostomia	Uretere → cute	Esofia vescicale, perdita uretere

Stomia Respiratoria

• Tracheostomia: Trachea → collo; ventilazione long-term, ostruzione vie aeree superiori, gestione secrezioni.

Principi Fondamentali Assistenza Infermieristica

• Protezione cute peristomiale (anelli barriera, pasta, polvere).
• Selezione sistema raccolta (1 pezzo vs 2 pezzi, drenabile vs chiuso).
• Monitoraggio output (volume, consistenza, sangue).
• Gestione idratazione/elettroliti (specialmente ileostomia alto output).
• Educazione paziente: svuotamento, cambio, dieta, controllo odori, adattamento stile vita.
• Supporto psicosociale: immagine corporea, intimità, gruppi supporto (UOAA).