Chirurgia riassegnazione sessuale (SRS): Procedure, prerequisiti, e trattamenti complementari

Cos'è la chirurgia riassegnazione sessuale?

Chirurgia riassegnazione sessuale (SRS), anche chiamata chirurgia affermazione genere o chirurgia conferma genere, comprende procedure chirurgiche che allineano l'anatomia fisica di una persona con la sua identità di genere. È componente di assistenza sanitaria transgender completa, non "cura" autonoma.

Percorsi chirurgici comuni

Male-to-Female (MTF) / Chirurgie femminilizzanti

• Vaginoplastica: Creazione neovagina (tecniche inversione pene, sigma intestinale, o lembo peritoneale), clitoroplastica, labioplastica.
• Orchiectomia: Rimozione testicoli (spesso fatta prima o con vaginoplastica).
• Chirurgia femminilizzazione facciale (FFS): Contouring fronte, rinoplastica, riduzione mandibola, tracheal shave.
• Mastoplastica additiva: Se terapia ormonale produce sviluppo insufficiente.
• Chirurgia femminilizzazione voce: Approssimazione cricotiroidea, glottoplastica.

Female-to-Male (FTM) / Chirurgie mascolinizzanti

• Ricostruzione torace (Top Surgery): Mastectomia bilaterale con innesto capezzolo e contouring.
• Isterectomia e Salpingo-ooforectomia bilaterale: Rimozione utero, tube, ovaie.
• Metoidioplastica: Rilascio clitoride ingrandito da testosterone per creare microfallo; allungamento uretrale opzionale.
• Falloplastica: Costruzione multi-stadio neofallo usando lembo avambraccio (arteria radiale), coscia (anterolaterale), o addome; include allungamento uretrale, scrotoplastica, impianti testicolari, dispositivo erettile.

Prerequisiti e processo

• Disforia di genere persistente, ben documentata.
• Capacità consenso informato.
• Controllo preoccupazioni mediche/salute mentale significative.
• Tipicamente: 12 mesi terapia ormonale continua (per chirurgia genitale), 12 mesi vita in ruolo genere congruente (WPATH SOC v8).
• Lettere supporto da professionisti salute mentale qualificati.

Trattamenti complementari

• Terapia ormonale (estrogeni + anti-androgeno MTF; testosterone FTM)
• Elettrolisi/laser rimozione peli
• Terapia voce
• Supporto salute mentale

La SRS cambia la vita per molti ma comporta rischi chirurgici, richiede follow-up vita intera, e non è desiderata da tutti gli individui transgender. Decisioni dovrebbero essere individualizzate con team multidisciplinare competente.