Chirurgia Unghia Incarnita: Quando È Necessaria e Quali Sono le Opzioni
La maggior parte delle unghie incarnite (onicocriptosi) si risolve con cure conservative: ammorbidimenti caldi, taglio corretto (dritto), sollevamento con cotone/filo interdentale, pomata antibiotica, cambio calzature. La chirurgia si considera quando:
- Misure conservative falliscono dopo 2–4 settimane
- Episodi ricorrenti (≥3 all'anno)
- Infezione significativa (cellulite, ascesso)
- Condizioni sottostanti (diabete, PAD, immunosoppressione) che aumentano rischio complicanze
Opzioni Chirurgiche
- Avulsione Parziale Unghia (PNA) + Matricectomia con Fenolo (più comune): Rimuove margine laterale unghia incarnita; applica fenolo (88%) per ablate matrice germinativa, impedendo ricrescita di quella porzione. ~95% successo, dolore minimo, ambulatoriale.
- Avulsione Totale Unghia (TNA) + Matricectomia: Rimuove intera lamina ungueale e matrice; riservata a deformità grave, distrofia totale, o PNA fallita. Guarigione più lunga, preoccupazione estetica.
- Resezione a Cuneo (Winograd/modifica Winograd): Escissione chirurgica margine unghia e matrice senza ablazione chimica; richiede punti.
Procedure tipicamente ambulatoriali in anestesia locale (blocco digitale); recupero 2–4 settimane. Discuti rischi (recidiva ~5%, infezione, drenaggio prolungato, distrofia ungueale) e benefici con podologo o dermatologo.