Chirurgia: Cosa Aspettarsi Prima, Durante e Dopo
Comprendere il percorso chirurgico riduce ansia e migliora preparazione. Ecco una roadmap pratica.
Fase Preoperatoria
- Consulto chirurgico: Diagnosi, spiegazione procedura, alternative, rischi, benefici, esiti attesi. Consenso informato.
- Test pre-op: Esami sangue (emocromo, pannello metabolico, coagulazione), ECG (basato su età/rischio), imaging, lettere clearance (cardiologia, pneumologia) se necessario.
- Revisione farmaci: Sospendere anticoagulanti, antiaggreganti, certi integratori, farmaci diabete per protocollo. Bridge se alto rischio trombotico.
- Ottimizzazione: Cessazione fumo (≥4 settimane ideale), controllo glicemico, stato nutrizionale, correzione anemia, prehab (esercizio, respirazione).
- Logistica: Linee guida NPO (tipicamente 6h solidi, 2h liquidi chiari), trasporto, caregiver post-op, preparazione casa (pasti, forniture, prova cadute).
Giorno dell'Intervento
- Ammissione: Verifica ID, riconferma consenso, marcatura sito chirurgico (protocollo time-out).
- Anestesia: Generale (incosciente, vie aeree), regionale (spinale/epidurale/blocco), anestesia monitorata (MAC/sedazione). Anestesista discute piano/rischi.
- Corso in sala operatoria: Posizionamento, preparazione sterile, time-out, procedura, chiusura, medicazione.
- Sala risveglio (PACU): Segni vitali, dolore, nausea, delirium emersione, controllo sito chirurgico. Durata: tipicamente 1–3 ore.
Fase Postoperatoria
- Gestione dolore: Multimodale (paracetamolo programmato + FANS ± gabapentin ± oppioide PRN). PCA per casi maggiori. Obiettivo: comfort funzionale, non zero dolore.
- Mobilizzazione: Precoce (stesso giorno per maggior parte). Previene TEV, polmonite, ileo, decondizionamento.
- Cura ferita: Medicazione per protocollo. Mantenere pulita/asciutta. Monitorare infezione/deiscenza.
- Nutrizione: Avanzare come tollerato. Protocolli ERAS: alimentazione precoce.
- Criteri dimissione: Dolore controllato con farmaci PO, tolleranza dieta, minzione, deambulazione, niente febbre, comprensione istruzioni.
Recupero a Casa
- Seguire restrizioni attività (sollevamento, guida, bagno, lavoro)
- Assumere farmaci come prescritto; scalare oppioidi prontamente
- Partecipare visite follow-up
- Sorvegliare red flags (vedi sotto)
- Ritorno graduale alla baseline in settimane-mesi a seconda procedura
Rischi Comuni (Discussi nel Consenso)
- Infezione (sito chirurgico, sistemica)
- Sanguinamento/ematoma
- TEV (TVP/EP)
- Complicanze anestesia
- Lesione organo/nervo
- Cicatrici, aderenze
- Rischi specifici procedura
Red Flags: Contatta Chirurgo Immediatamente
- Febbre >38,3°C (101°F)
- Dolore crescente non alleviato da farmaci
- Ferita: arrossamento diffuso, pus, apertura, cattivo odore
- Dolore/gonfiore polpaccio, dispnea improvvisa/dolore toracico
- Incapacità urinare 6–8h
- Nausea/vomito persistenti
- Confusione, vertigini, cadute
Il tuo team chirurgico è il tuo partner. Fai domande. Esprimi preoccupazioni. Nessuna domanda è troppo piccola quando si tratta del tuo corpo.