Degenza ospedaliera per colostomia: durata tipica, fattori di recupero e criteri di dimissione

Durata media della degenza (LOS)

Tipo	LOS tipico	Fattori chiave
Colostomia temporanea (a loop)	3-7 giorni	Elettiva, mini-invasiva (laparoscopica), senza complicanze
Colostomia permanente (terminale)	5-10 giorni	Spesso d'urgenza (cancro, perforazione), chirurgia aperta, educazione alla stomia necessaria

Fattori che prolungano l'ospedalizzazione

• Complicanze: ileo, infezione, sanguinamento, necrosi/retrazione della stomia, alto output.
• Approccio chirurgico aperto vs laparoscopico.
• Fattori del paziente: età, fragilità, malnutrizione, diabete, immunosoppressione.
• Necessità di educazione alla stomia (gestione dispositivi, cura della cute, dieta, adattamento psicosociale).
• Fattori sociali: supporto domestico, accessibilità, disponibilità di caregiver.

Protocolli ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)

• Consulenza pre-operatoria, carico di carboidrati, niente preparazione meccanica dell'intestino.
• Controllo del dolore multimodale (epidurale, blocco TAP, non-opioidi programmati).
• Mobilizzazione precoce (giorno dell'intervento), alimentazione precoce.
• Coinvolgimento infermiere stomaterapista pre-operatorio.

Criteri di dimissione

• Tolleranza della dieta orale, emissione di flatus/feci tramite stomia.
• Dolore controllato con farmaci orali.
• Autonomia o supporto nella cura della stomia.
• Nessun segno di infezione, ileo, disidratazione.
• Follow-up programmato (chirurgo, infermiere stomaterapista).

Cure post-dimissione

• Visite ambulatoriali in clinica stomie.
• Assistenza infermieristica domiciliare se necessaria.
• Gruppi di supporto (UOAA).
• Monitoraggio: output elevato (>1,5 L/giorno), disidratazione, lesioni cutanee, prolasso/retrazione.