Feci nere: melena vs falsa melena, cause e urgenza

Melena: feci nere, catramose, maleodoranti

Indica sanguinamento GI alto (prossimale a legamento Treitz). Sangue digerito da acido gastrico → colore nero.

Cause comuni

• Malattia ulcerosa peptica (H. pylori, FANS) – stomaco o duodeno
• Varici esofagee (ipertensione portale, cirrosi)
• Gastrite / gastropatia erosiva (alcol, FANS, stress)
• Lacerazione Mallory-Weiss (vomito violento)
• Malformazioni vascolari (lesione Dieulafoy, angiodisplasia)
• Malignità (cancro gastrico/esofageo)

Cause non emorragiche (Falsa melena)

• Integratori ferro
• Bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol)
• Liquirizia nera, mirtilli, barbabietole
• Carbone attivo

Sintomi associati (suggeriscono perdita ematica significativa)

• Debolezza, vertigini, sincope
• Tachicardia, ipotensione
• Dispnea
• Ematemesi (vomito sangue/fondi caffè)

Urgenza

Melena con instabilità emodinamica = emergenza medica. Chiamare 112 / andare PS.

Melena senza sintomi allarme → valutazione ambulatoriale urgente (consulto GI, EGDS).

Prevenzione

• Limitare FANS; usare PPI se FANS cronici necessari
• Test-e-tratta H. pylori
• Moderazione alcol
• Gestire malattia epatica per prevenire varici