Salute e malattia
I pazienti affetti da obesità morbida (almeno 45 kg di sovrappeso con indice di massa corporea pari o superiore a 35) spesso ricorrono alla chirurgia bariatrica, nota anche come bypass gastrico, come opzione salvavita per favorire la perdita di peso. Sebbene esistano diversi tipi di intervento bariatrico, tutti mirano a ristrutturare l'apparato digerente per potenziare il dimagrimento. Oltre alle procedure, esistono due approcci chirurgici: laparoscopico e a cielo aperto (open). I vantaggi e gli svantaggi di ciascuno dipendono spesso dal paziente e dalle sue esigenze specifiche.
L'approccio originale alla chirurgia bariatrica, la chirurgia a cielo aperto, prevede un'incisione che parte dallo sterno e termina leggermente sopra l'ombelico. Il chirurgo apre poi l'incisione per accedere a stomaco e intestini. Questo approccio è noto anche come "tradizionale", in quanto è stato sviluppato prima che venissero inventati gli strumenti per navigare attraverso incisioni più piccole, secondo l'Istituto Nazionale per il Diabete e le Malattie Digestive e Renali (NIDDK).
Al contrario, la procedura laparoscopica utilizza da quattro a sei incisioni di 2,5-3,5 cm attraverso le quali il chirurgo inserisce un tubo illuminato con una telecamera all'estremità (laparoscopio) e gli strumenti chirurgici per accedere all'addome, secondo la Cleveland Clinic.
Poiché la chirurgia laparoscopica utilizza incisioni più piccole rispetto a quella open, il tempo di recupero è considerevolmente più breve. Sebbene la degenza ospedaliera possa variare in base a diversi fattori, tra cui lo stato di salute e il livello di obesità del paziente, la degenza tipica per una procedura laparoscopica è di uno-tre giorni, secondo la Cleveland Clinic. I pazienti potrebbero anche dover assentarsi dal lavoro fino a quattro settimane. In confronto, la degenza media per un intervento bariatrico open è di circa sei giorni, secondo il Dartmouth-Hitchcock Medical Center del New Hampshire. Il periodo di recupero può durare da cinque a sette settimane.
Secondo la Cleveland Clinic, oltre il 95% dei pazienti bariatrici si sottopone a procedure laparoscopiche, principalmente per i tempi di recupero ridotti. I pazienti rimanenti potrebbero non essere buoni candidati per la laparoscopia se sono estremamente obesi, hanno subito precedenti interventi allo stomaco o presentano complicazioni mediche, come la necessità di asportare anche la cistifellea, secondo il NIDDK.
Oltre a una degenza più breve, i pazienti operati in laparoscopia sperimentano meno dolore post-operatorio e meno cicatrici rispetto alla chirurgia open, secondo Docshop.com. Entrambe le procedure, tuttavia, condividono risultati simili a lungo termine dopo il periodo di recupero chirurgico; la quantità di perdita di peso non dovrebbe essere influenzata dal tipo di approccio chirurgico utilizzato.
Chirurgia bariatrica