Chirurgia Bariatrica: Criteri di Eleggibilità e Cosa Aspettarsi

Premessa

Lap-Band, bypass o altra forma: criteri generalmente uguali. Se devi perdere 20-50 lbs, la chirurgia bariatrica non è opzione. Solo per obesità grave (peso = minaccia vita). Assicurazioni: criteri variabili. Pagamento out-of-pocket: requisiti talvolta più flessibili.

1. Indice di Massa Corporea (BMI)

• BMI ≥40 richiesto. BMI = peso (kg) / altezza² (m²).
• BMI >40 = obesità grave; BMI 35-40 = obesità classe I.
• Candidati tipici: ≥100 lbs (45 kg) sovrappeso e/o doppio peso ideale.

2. Comorbilità

• BMI 35-40 + ≥1 comorbilità = possibile qualificazione.
• Comorbilità = condizioni associate all'obesità: ipertensione, diabete, colesterolo alto, apnee notturne, cardiopatie, cancro.
• Trattare l'obesità spesso migliora/risolve le comorbidità.

3. Storia medica

• Età >18 anni.
• Documentati fallimenti dimagrimento con altri metodi. Requisiti variano per assicurazione.
• Alcune procedure: obesità da ≥2,5 anni + peso stabile ≥1 anno pre-op.

4. Criteri di esclusione

• Condizioni ormonali/genetiche causa obesità.
• Scompenso cardiaco, artrite reumatoide avanzata, reflusso severo.
• Donne in gravidanza o allattamento: escluse.

5. Valutazione psicologica

• Richiesta in alcuni casi per approvazione.
• Problemi psicologici sottostanti al peso → rischio "transfer of addiction" post-op: alcol, gioco d'azzardo, shopping compulsivo.
• Consulenza psicologica pre-op raccomandata per affrontare cause radice.