Lap-Band System: Storia, Funzionamento, Risultati e Considerazioni

Funzionamento

Il Lap-Band System (Allergan) è un anello in silicone regolabile posizionato laparoscopicamente attorno alla porzione superiore dello stomaco. Crea una piccola tasca gastrica prossimale (15-30 ml) che si svuota lentamente nel resto dello stomaco attraverso lo stoma regolato dall'anello. Riempito con soluzione salina tramite porta di accesso sottocutanea, permette di modulare il diametro dello stoma: più salina = stoma più stretto = sazietà precoce con meno cibo.

Storia e Sviluppo

• 1985: Dr. Dag Hallberg (Svezia) brevetta il primo bendaggio gastrico regolabile (Swedish Adjustable Gastric Band - SAGB)
• Giugno 1986: Primo intervento umano con SAGB
• 1990: Distribuzione commerciale in Europa
• Settembre 1991: Prima Lap-Band laparoscopica in trial clinico a Huy, Belgio
• 1993: Distribuzione consumer in Europa
• 1995: Inizio trial FDA USA
• Giugno 2001: Approvazione FDA – primo bendaggio gastrico regolabile approvato per riduzione peso negli USA

Diffusione Globale

Al maggio 2009: oltre 500.000 sistemi Lap-Band distribuiti worldwide. Oggi la cifra è notevolmente superiore, sebbene la quota di mercato sia calata a favore di sleeve e bypass.

Requisiti per il Chirurgo

L'impianto e la gestione del Lap-Band richiedono:

• Esperienza consolidata in chirurgia bariatrica
• Training specifico sul sistema Lap-Band (Allergan)
• Competenza laparoscopica avanzata
• Accesso a programma di follow-up strutturato (aggiustamenti, nutrizione, psicologia)

Considerazioni Attuali

Sebbene storicamente rilevante, il Lap-Band ha perso popolarità per: tasso reinterventi elevato (slittamento, erosione, disfagia, port-site issues), perdita peso inferiore e meno duratura vs sleeve/bypass, necessità follow-up intensivo (aggiustamenti). Rimane opzione per pazienti selezionati (BMI 30-40, controindicazioni a procedure malassorbitive, forte preferenza per reversibilità). Decisione condivisa con team multidisciplinare.