Quando contattare l'infermiere hospice: trigger clinici e ambito supporto

Ruolo Infermiere Hospice

Gli infermieri hospice sono case manager per il team interdisciplinare (IDT): medico, NP/PA, assistente sociale, cappellano, assistente, volontario, coordinatore lutto. Effettuano visite (routine, PRN, crisi), gestiscono sintomi, coordinano cure, educano famiglie.

Sette Trigger Chiave per Chiamare l'Infermiere Hospice

1. Escalation Sintomi

• Dolore: nuovo, peggioramento, breakthrough, o non controllato su regime attuale.
• Dispnea: aumento lavoro respiratorio, desaturazione ossigeno, ansia.
• Nausea/vomito, stipsi, agitazione, delirio, secrezioni terminali.
• Chiamare sempre — infermiere on-call 24/7 disponibile.

2. Declino Funzionale

• Ridotta assunzione orale, incapacità assumere farmaci per os.
• Dipendenza aumentata (allettato, impossibile trasferimenti).
• Cambiamenti cute: nuova lesione da pressione, marmorizzazione, cambiamenti temperatura.

3. Problemi Farmaci

• Effetti collaterali (sedazione, stipsi, mioclono, nausea).
• Necessità cambio via (PO → SL, SC, EV, rettale).
• Coordinamento refill (specialmente sostanze controllate).
• Riconciliazione farmaci dopo visita ospedale/PS.

4. Distress Psicosociale/Spirituale

• Paziente: paura, sofferenza esistenziale, desiderio revisione vita, riconciliazione.
• Famiglia: burnout caregiver, lutto anticipatorio, conflitto, decision fatigue.
• Referral cappellano/assistente sociale iniziato da infermiere.

5. Crisi Caregiver

• Esaurimento fisico, infortunio, malattia.
• Sopraffazione emotiva, ansia, depressione.
• Necessità respiro (beneficio respite inpatient: 5 giorni per periodo beneficio).
• Necessità equipaggiamento/forniture (letto ospedale, commode, sollevatore, ossigeno).

6. Segni Morte Imminente

• Respiro Cheyne-Stokes/apneico, marmorizzazione (ginocchia/piedi → prossimale), estremità fredde.
• Ridotta diuresi, non comunicativo, "death rattle" (secrezioni terminali).
• Infermiere fornisce: guida pronuncia, supporto famiglia, coordinazione cure post-mortem.

7. Situazioni Emergenza / Urgenza

• Caduta con infortunio, crisi convulsiva, emorragia, dislocazione tubo, reazione allergica.
• Infermiere triage: gestione domiciliare vs trasferimento PS (per obiettivi cura).

Best Practices Comunicazione

• Usare il numero on-call 24/7 — non segreteria ufficio.
• Comunicare: nome paziente, ID hospice, preoccupazione, urgenza, farmaci attuali.
• Avere lista farmaci e direttive anticipate accessibili.
• Documentare ora chiamata, nome infermiere, raccomandazioni.

Cosa l'Infermiere Hospice NON Fa

• Sostituire caregiver primario (visite assistente intermittenti, non 24/7).
• Fornire trattamenti curativi (chemo, dialisi, trasfusioni — salvo comfort-focused).
• Prendere decisioni mediche senza ordine medico/NP (salvo standing orders).

Contatto precoce e frequente con infermiere ottimizza controllo sintomi e riduce ospedalizzazioni crisis-driven. In caso di dubbio, chiamare.