Biopsia Aspirazione Ago Sottile: Sedi Comuni e Cosa Aspettarsi
La biopsia aspirazione ago sottile (FNA) è procedura minimamente invasiva che usa ago sottile, cavo (tipicamente 22–25 gauge) per estrarre cellule da nodulo o massa sospetta per esame citologico. È eseguita da radiologi, patologi, endocrinologi, o chirurghi — spesso sotto guida imaging (ecografia, TC, o fluoroscopia).
Sedi Biopsia Comuni
- Senno: Noduli palpabili o anomalie imaging-rilevate (BI-RADS 4/5). Distingue cisti (fluido) da masse solide; valuta atipia cellulare.
- Linfonodi: Linfonodi cervicali, ascellari, inguinali ingrossati. Valuta iperplasia reattiva, linfoma, carcinoma metastatico, malattia granulomatosa.
- Tiroide: Noduli >1 cm con caratteristiche ecografiche sospette (microcalcificazioni, margini irregolari, taller-than-wide). Classificazione Bethesda guida gestione.
- Polmone: Noduli o masse periferici inaccessibili da broncoscopia. FNA TC-guidata fornisce tessuto diagnostico per malignità, infezione (TB, fungina), polmonite organizzante.
- Fegato: Lesioni focali imaging. Differenzia carcinoma epatocellulare, metastasi, emangioma, ascesso.
- Rene: Masse renali o cisti complesse. Classificazione Bosniak correla con rischio malignità.
- Lesioni cutanee/sottocutanee: Lesioni pigmentate sospette, carcinoma Merkel, tumori annessiali.
- Ghiandole salivari: Masse parotide o sottomandibolare. Distingue adenoma pleomorfo, tumore Warthin, carcinoma mucoepidermoide.
- Masse tessuti molli: Lipomi, sarcomi, tumori guaina nervosa ovunque nel corpo.
- Pancreas: FNA EUS-guidata per lesioni cistiche pancreatiche o masse solide.
Cosa Aspettarsi
- Preparazione: Solitamente nessuna; sospendere anticoagulanti per guida medico. Anestetico locale può essere usato.
- Procedura: 15–30 minuti. Passaggi multipli assicurano cellularità adeguata. Valutazione immediate on-site adequacy (ROSE) da citotecnologo migliora resa.
- Post-procedura: Minimale. Bendaggio pressione per poche ore. Evitare attività faticose 24 ore. Risultati tipicamente in 2–5 giorni lavorativi.
- Rischi: Sanguinamento, infezione, pneumotorace (polmone), seeding (estremamente raro), campione non-diagnostico richiedente ripetizione.
FNA è pietra angolare patologia diagnostica moderna — sicura, cost-effective, altamente accurata quando eseguita da operatori esperti con valutazione rapida on-site.