Aree Funzionali Hospice: Panoramica Completa Team Interdisciplinari
La cura hospice è erogata da un team interdisciplinare (IDT) attraverso otto aree funzionali core, ciascuna indirizzando bisogni olistici paziente e famiglia.
1. Amministrazione
- Leadership, operazioni, finanza, HR, IT, compliance, qualità, pianificazione strategica.
2. Infermieristica
- RN case manager: assessment, gestione sintomi, care planning, coordinamento.
- LVN/LPN: cura diretta, somministrazione farmaci, cura ferite.
- Infermieristica on-call / triage 24/7.
3. Medica
- Direttore Medico: supervisione clinica overall, policy, certificazione/ricertificazione.
- Medici/NP hospice: visite domiciliari, gestione sintomi, decisioni complesse.
- Collaborazione con medici curanti.
4. Servizio Sociale
- Assessment psicosociale, counseling, pianificazione cure anticipate.
- Linkage risorse: Medicaid, Meals on Wheels, supporto caregiver, assistenza legale.
- Intervento crisi, dinamiche familiari, pianificazione dimissione (se revoca).
5. Cura Spirituale
- Cappellani: assessment spirituale, supporto, rituali, legacy work, distress esistenziale.
- Rispetto tutte fedi/non-fede; non proselitismo.
- Supporto lutto per famiglie.
6. Servizi Volontari
- Reclutamento, training (12+ ore), background check, supervisione.
- Ruoli: compagnia, sollievo, commissioni, veglia, chiamate lutto, supporto admin.
- Medicare richiede volontari = 5% ore cura paziente.
7. Servizi Lutto
- Follow-up minimo 13 mesi dopo decesso.
- Counseling individuale, gruppi supporto, workshop, servizi commemorativi.
- Screening rischio lutto complicato.
- Outreach comunità.
8. Miglioramento Qualità (QAPI)
- Misurazione performance: CAHPS, metriche NHPCO, outcome gestione sintomi.
- PIPs (Performance Improvement Projects), root cause analysis.
- Compliance regolatoria (CoPs), survey readiness.
- Formazione staff, validazione competenza.
Integrazione
Riunioni IDT (almeno ogni 15 giorni) coordinano care plans. Ogni disciplina documenta in cartella condivisa. Il paziente/famiglia è il centro.