Salute e malattia
Il beneficio hospice Medicare negli Stati Uniti fornisce cure palliative, o di comfort, alle persone a casa attraverso una combinazione di farmaci, attrezzature mediche e visite da un team sanitario multidisciplinare. Le linee guida Medicare riconoscono, tuttavia, che la cura più efficace non è sempre a casa. In alcuni casi, Medicare pagherà per i pazienti hospice per ricevere cure in regime di ricovero.
Il ricovero per respite care dà una pausa al caregiver primario del paziente. Il ricovero per respite dura non più di cinque giorni alla volta e ha luogo in una struttura hospice o infermieristica specializzata. Le linee guida Medicare una volta richiedevano che la struttura avesse un infermiere registrato (RN) in servizio 24/7, ma quei requisiti non sono più necessari. Il paziente può essere responsabile fino al 5% del suo soggiorno in respite care.
Il ricovero acuto è quando il dolore o altri sintomi del paziente non sono gestibili a casa. Esempi includono convulsioni o vomito continui, agitazione incontrollabile e dolore estremo. Il ricovero ha luogo in un ospedale o struttura hospice. Non c'è un limite di tempo specifico per il ricovero acuto, ma il beneficio Medicare smette di pagare dopo il controllo dei sintomi e la ripresa delle cure a casa.
Alcune persone vanno in una struttura infermieristica o di vita assistita perché hanno bisogno di aiuto con le loro cure quotidiane di base come bagno, vestizione, assunzione farmaci o mangiare. Il beneficio hospice Medicare non paga per questo tipo di ricovero. Possibili fonti di pagamento per cure custodiali includono pagamento privato, assicurazione per cure a lungo termine e Medicaid.
Alcune persone vanno in ospedale perché vogliono un trattamento aggressivo per la loro malattia che limita la vita. I benefici hospice Medicare non pagano per cure curative. Pagano solo per cure di comfort. Chiunque voglia andare in ospedale per cercare un trattamento aggressivo deve firmare documenti di revoca dell'hospice rinunciando al beneficio hospice Medicare. Quando la persona viene dimessa dall'ospedale, può iscriversi di nuovo all'hospice se le cure palliative sono ancora il trattamento più appropriato per la sua condizione.
Occasionalmente, qualcuno che riceve il beneficio hospice Medicare ha bisogno di andare in ospedale per essere trattato per una condizione non correlata alla sua diagnosi hospice. Un paziente con cancro ai polmoni, per esempio, che cade e si rompe l'anca richiederebbe l'ospedalizzazione per l'anca rotta.
In questo caso, l'hospice fornirebbe all'ospedale un piano di cura completo per il paziente. I membri del team hospice farebbero visite quotidiane per controllare il comfort del paziente, fornire supporto, e assicurarsi che l'ospedale non stia trattando il paziente per la sua diagnosi hospice.
Il ricovero stesso sarebbe pagato dai normali benefici Medicare del paziente e qualsiasi assicurazione secondaria (Medigap) che il paziente potrebbe avere. Questo è uno dei pochi casi in cui una persona può accedere contemporaneamente all'hospice Medicare e al Medicare regolare.
Cure palliative (hospice)