Cure hospice e case di riposo: l'hospice può forzare il ricovero?

No. L'hospice non può costringere un paziente in casa di riposo. L'hospice è una filosofia e modello di cura — non una struttura.

Setting Cure Hospice

Setting	Descrizione	Eligibilità
Casa (Residenza Privata)	Cura domiciliare routinaria (95% giorni hospice); visite team per piano	Paziente/famiglia sceglie; caregiver disponibile
Assisted Living / Independent Living	Hospice collabora con struttura; integra cura struttura	Residente struttura; contratti in essere
Skilled Nursing Facility (SNF)	General Inpatient (GIP) o cura routinaria in letto SNF	Crisi sintomi (GIP) o residente long-term
Unità Hospice Degenza	Freestanding o ospedaliera; gestione acuta sintomi	Criteri GIP: dolore/nausea/dispnea/agitazione non controllati
Ospedale	GIP per crisi; transizione a casa/altro	Stabilizzazione breve termine

Autorità Decisionale

• Paziente (se capace): Sceglie setting per valori, obiettivi
• Procura Sanitaria / Surrogato: Decide per giudizio sostituito / best interest
• Team Hospice: Consiglia appropriatezza clinica — non impone
• Medico: Certifica eligibilità; supporta scelta paziente

Quando Si Discute Ricovero SNF

• Burnout caregiver / incapacità fornire cura 24h
• Sintomi complessi ingestibili a casa (criteri GIP)
• Sicurezza paziente (cadute, vagabondaggio, auto-trascuratezza)
• Finanziario: Medicaid copre vitto/alloggio SNF + hospice (dual eligible)

Diritti Paziente

• Diritto scegliere / cambiare setting
• Diritto revocare hospice in qualsiasi momento
• Diritto ricevere cure senza discriminazione
• Diritto essere informato di tutte opzioni

L'hospice segue il paziente — non il contrario. Il setting serve il piano di cura.