Interventi Medici Attivi: Definizione, Categorie e Framework Decisionale

Intervento medico attivo = qualsiasi azione clinica deliberata intesa a modificare il processo patologico o alterare lo stato fisiologico del paziente.

Categorie ed Esempi

Categoria	Esempi
Farmacologico	Antibiotici, chemioterapia, antipertensivi, biologici, vaccini
Chirurgico / Procedurale Invasivo	Appendicectomia, CABG, posizionamento stent, laparoscopia, protesi articolare
Basato su Dispositivi	Pacemaker/ICD, LVAD, pompa insulina, DBS, stent
Basato su Energia	Radioterapia, ablazione (RF, crio, microonde), litotripsia
Biologico / Cellulare	CAR-T, trapianto cellule staminali, terapia genica, trapianto fecale
Riabilitativo / Funzionale	Fisioterapia/OT/SLP, riabilitazione cardiaca, riabilitazione vestibolare, CPAP
Psicoterapeutico	CBT, DBT, EMDR, terapia esposizione, psicoanalisi

Contrasto: Interventi Passivi / Di Supporto

• Osservazione, monitoraggio, misure di comfort, idratazione/nutrizione palliativa, pianificazione cure anticipate.
• Non alterano direttamente la patofisiologia.

Framework Decisionale

1. Diagnosi e prognosi — qual è la storia naturale?
2. Base di evidenza — entità beneficio, NNT, danno (NNH), classe raccomandazione linee guida.
3. Obiettivi e valori del paziente — guarigione, funzione, longevità, comfort, evitamento onere.
4. Discussione rischi-benefici — processo decisionale condiviso.
5. Fattibilità — accesso, costo, supporto caregiver, comorbilità.

L'intervento attivo non è automaticamente migliore. A volte il miglior intervento è non intervenire (vigile attesa, deprescribing, allineamento obiettivi di cura).