Controllo residuo gastrico SNG: procedura clinica step-by-step
Controllo Volume Residuo Gastrico (GRV)
Essenziale per nutrizione enterale sicura; valuta svuotamento gastrico e tolleranza.
Procedura (Pratica standard)
- Verifica posizionamento per protocollo (pH, Rx, ecografia) prima di ogni controllo.
- Chiudi tubo nutrizione (se nutrizione continua).
- Ferma pompa (se in funzione).
- Connetti siringa 60 mL a porta nutrizione.
- Aspira delicatamente per 15–30 secondi. Non applicare aspirazione eccessiva.
- Se nessun ritorno: Reinstilla 30 mL aria (se protocollo permette), attendi 30 sec, ri-aspira. (Alcune linee guida omettono reinstillazione aria).
- Misura volume in siringa.
- Valuta aspirato: Colore (chiaro, bilioso, sanguinolento, fecale), consistenza, odore.
- Reinfondi aspirato se <250 mL (o per protocollo) per preservare elettroliti/enzimi; scarta se >250 mL, fecale, o paziente intollerante.
- Lava tubo con 10–30 mL acqua (per policy).
- Riavvia nutrizione per ordine.
- Documenta: Volume, aspetto, azione intrapresa, tolleranza paziente.
Interpretazione e soglie azione
- < 250 mL (o < 50% rate orario): Continua nutrizione; monitora trend.
- 250–500 mL: Sospendi 1 ora, ricontrolla; considera procinetico (metoclopramide, eritromicina).
- > 500 mL: Sospendi nutrizione; notifica provider; valuta per ileo, ostruzione, effetti farmaci.
Frequenza
- Ogni 4–6 ore per nutrizione continua.
- Prima di ogni nutrizione intermittente/bolo.
- Per ordine provider (può variare per reparto/paziente).
Segui protocollo evidence-based tua struttura; linee guida ASPEN raccomandano soglie individualizzate.