Certificazione Medicare per l'Hospice: Requisiti ed Eleggibilità

I programmi di hospice aiutano i pazienti terminali nei loro ultimi giorni con servizi mirati a migliorare la qualità della vita e il comfort. Il personale formato in hospice non solo fornisce cure mediche mirate ad alleviare dolore o disagio, ma affronta anche i bisogni emotivi, spirituali e sociali dei pazienti morenti e dei loro cari. Medicare copre i benefici dell'hospice attraverso il suo programma di assicurazione ospedaliera (Parte A). I pazienti Medicare devono soddisfare i requisiti di certificazione per qualificarsi per l'hospice.

Malattia Terminale

Per ricevere un beneficio hospice Medicare, il paziente deve essere terminalmente malato. Gli standard Medicare dicono che una persona è terminalmente malata se la sua aspettativa di vita è di sei mesi o meno. Questa aspettativa di vita si basa sulla prognosi che la malattia o la patologia della persona seguirà il suo corso naturale.

Approvazione del Medico

Un direttore medico dell'hospice e il medico curante del paziente devono emettere una certificazione scritta che dichiari che il paziente è terminalmente malato. La certificazione scritta deve includere riscontri clinici e dettagli medici che supportano la prognosi. Se il direttore medico dell'hospice non è disponibile, il medico membro del gruppo interdisciplinare dell'hospice può prendere il suo posto. Il medico curante è un dottore in medicina o osteopatia identificato dal paziente durante l'elezione dell'hospice. Un infermiere professionista può prendere il posto del medico curante.

Elezione dell'Hospice

La persona terminalmente malata o un rappresentante deve eleggere un fornitore di cure hospice approvato da Medicare presentando una dichiarazione di elezione. Le persone qualificate possono inizialmente richiedere una copertura di 90 giorni. Dopo questa applicazione iniziale, possono richiedere una copertura Medicare illimitata. Il Common Working File (CWF) riceve e mantiene questa elezione in formato elettronico. Dopo il completamento del processo dell'elezione iniziale, CWF concederà al beneficiario uno status di hospice. Questo status terminerà quando il beneficiario muore o quando CWF riceve una richiesta di terminazione dell'elezione.

Periodo di Certificazione

Il processo di certificazione iniziale deve essere completato entro due settimane prima dell'elezione dell'hospice. L'hospice deve avere la certificazione scritta in archivio entro due giorni di calendario dopo l'inizio del beneficio hospice. Se ottenere la certificazione scritta non è possibile entro questo periodo, il paziente può ottenere una certificazione verbale. Medicare coprirà solo le spese a partire dal giorno della certificazione, in poi.