Servizi hospice domiciliari: supporto clinico, psicosociale e pratico a casa
Visite Domiciliari Team Interdisciplinare (IDT)
| Membro Team | Frequenza Visite | Servizi Core Domiciliari |
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| Infermiere Case Manager | 1–2×/settimana (più PRN) | Valutazione sintomi, gestione farmaci, cura ferite, catetere/stomia, educazione, coordinamento cure, pronuncia |
| Assistente Hospice (CNA/HHA) | 2–3×/settimana | Bagno, cura cute, igiene orale, riposizionamento, cambio lenzuola, pulizia leggera (area paziente), segni vitali |
| Assistente Sociale | 1–2×/mese + PRN | Valutazione psicosociale, pianificazione cure anticipate, collegamento risorse (Medicaid, VA, Meals on Wheels), supporto caregiver, pianificazione funerale |
| Cappellano / Consulente Spirituale | 1–2×/mese + PRN | Supporto esistenziale, revisione vita, rituali/preghiera, legacy work, counseling lutto, interfaith / non-religioso |
| Volontario | Settimanale (2–4 ore) | Compagnia, respiro, commissioni, lettura, musica, pet therapy, riconoscimento veterani |
| Medico / NP / PA | Su necessità (face-to-face q60g per recert) | Direzione medica, gestione sintomi complessi, certificazione, conversazioni obiettivi-cura |
Supporto On-Call 24/7
- Infermiere disponibile telefono 24/7; visita domiciliare entro 1–2 ore per crisi.
- Protocollo triage: gestione telefono → visita casa → attivazione GIP/CHC → PS (solo se obiettivo comfort non raggiungibile a casa).
Equipaggiamento e Forniture (Coperte 100% da Beneficio Hospice Medicare)
- Letto ospedale, materasso, sovramaterassi.
- Concentratore ossigeno, bombole portatili, forniture.
- Sedia a rotelle, deambulatore, commode, sedia doccia, sollevatore Hoyer.
- Forniture incontinenza, medicazioni ferite, forniture nutrizione enterale.
- Farmaci correlati diagnosi terminale (dolore, nausea, dispnea, ansia, stipsi, secrezioni).
Esempi Supporto Pratico
- Insegnamento famiglia: somministrazione farmaci (SL/SC), riposizionamento, controlli cute, aspirazione orale.
- Coordinamento consegna DME, rifornimenti farmacia, prelievi lab (se comfort-focused).
- Assistenza Medicaid spend-down, benefici VA, risorse comunitarie.
- Progetti legacy: memory book, registrazioni, lettere.
Continuità Lutto
- 13 mesi supporto lutto post-decesso (chiamate, visite, gruppi, mailing).
- Programmi lutto specifici bambini.
- Servizi commemorativi.
Eligibilità ed Elezione
- Due medici certificano prognosi ≤6 mesi se malattia decorso normale.
- Paziente firma dichiarazione elezione (rinuncia cure curative Medicare per diagnosi terminale).
- Può revocare in qualsiasi momento; re-elezione successiva se rieligibile.
L'hospice domiciliare porta gestione esperta sintomi e supporto olistico nell'ambiente scelto dal paziente — consentendo dignità, comfort e presenza famiglia durante l'ultimo capitolo della vita.