Salute e malattia
La valutazione è il primo passo del processo infermieristico. L'infermiere utilizza ogni strumento disponibile per raccogliere le informazioni necessarie a redigere le diagnosi e il piano di assistenza del paziente.
La cartella del paziente fornisce informazioni sul suo stato di salute. Include dettagli sulla condizione medica attuale, il piano terapeutico, l'anamnesi pregressa e altri dati importanti per creare un piano di assistenza.
Il monitoraggio regolare di frequenza cardiaca, pressione arteriosa, temperatura e frequenza respiratoria permette all'infermiere di prevenire complicanze potenzialmente letali e valutare la condizione generale del paziente. Le anomalie possono indicare una varietà di problemi, dall'ansia allo scompenso cardiaco.
Uno degli strumenti di valutazione più importanti in infermieristica è il paziente stesso. L'infermiere effettua un colloquio iniziale dettagliato per ottenere un quadro completo dello stato fisico e mentale del paziente. Durante la giornata, l'infermiere conduce anche colloqui più brevi chiedendo come si sente il paziente e altre domande sul suo benessere.
Gli infermieri usano ogni interazione con i pazienti per raccogliere informazioni osservando le loro risposte agli stimoli. Questo aiuta a riconoscere dolore, disturbi emotivi e reazioni al trattamento. È uno strumento particolarmente importante per i pazienti che non possono comunicare verbalmente.
Comunicare con gli altri professionisti coinvolti nell'assistenza del paziente è vitale per la valutazione, specialmente quando un paziente viene trasferito da un'altra struttura. In ospedale, un paziente può essere seguito da medici, infermieri, terapisti respiratori, fisioterapisti o altri specialisti. Raccogliere informazioni da tutte queste fonti aiuta l'infermiere a creare un piano di assistenza completo.
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