Case Management Sanitario: Supporto e Coordinamento per Pazienti

Quando un paziente è colpito da malattia o infortunio devastante, potrebbe non sapere dove cercare aiuto. Molte famiglie senza background medico non sanno che domande fare, né capire le risposte. Un infermiere case manager assegnato al caso assicura che struttura appropriata, livello cura, percorso trattamento e servizi accessori siano usati. Spiega anche condizione e opzioni trattamento a paziente e famiglia. Obiettivo primario: ottenere massimo beneficio e massima qualità cura per il paziente.

Origini

• Avanzamenti medici hanno aumentato tassi sopravvivenza tra pazienti malati/feriti. Assicurazioni svilupparono dipartimenti case management per monitorare casi ad alto costo. Gran parte del lavoro case manager è documentare malattia/infortunio e successivo percorso trattamento. Ruolo nato per controllare costi spiraleggianti casi catastrofici, ma case manager difendono anche il paziente.

Casi Catastrofici

• Malattie/infortuni a lungo termine richiedenti riabilitazione estesa sono catastrofici. Case manager può "prendere in prestito" dollari benefici per pagare servizi non normalmente coperti. Se paziente serve sedia a rotelle specializzata o integratori nutrizionali, case manager trova come ottenerli. Casi catastrofici superano facilmente limiti piano salute. Diagnosticato malattia catastrofica, paziente può diventare "non assicurabile"; se perde copertura, deve fare affidamento su programmi statali/federali. Case manager può offrire opzioni per continuità copertura.

Livelli di Cura

• In ospedale ci sono vari livelli: terapia intensiva, cura acuta, riabilitazione, lunga degenza. Paziente può ricevere fisioterapia, terapia occupazionale, altri servizi accessori. Pazienti catastroficamente feriti spesso devono riapprendere attività vita quotidiana o muoversi in sedia a rotelle.

Valutazione

• Case manager rivede caso col medico e determina se abbastanza bene per cura domiciliare, abbastanza malato per ospedalizzazione, o può beneficiare di casa di riposo, ospedale convalescenza o hospice. Case manager può organizzare formazione per familiari, permettendo loro di essere coinvolti nella cura quotidiana quanto desiderano.

Benefici

• Identificando casi catastrofici presto, case management aiuta pazienti a ottenere massima qualità cura risparmiando dollari benefici per cure future. Ospedali hanno dipartimenti case management che lavorano con pazienti e famiglie per assicurare alta qualità cura. Quando familiari non hanno background medico e non capiscono opzioni trattamento o livelli cura, case manager facilita comunicazione.