Colite Ulcerosa (CU): Definizione, Sintomi e Decorso della Malattia
La Colite Ulcerosa (CU) è una malattia infiammatoria cronica dell'intestino (MICI) caratterizzata da infiammazione mucosa continua limitata al colon e al retto, che si estende prossimalmente dal margine anale.
Caratteristiche Principali
- Patologia: Ulcerazione mucosa diffusa, ascessi criptici, deplezione delle cellule caliciformi, pseudopolipi.
- Estensione: Proctite (solo retto) → lato sinistro → estesa/pancolite.
- Sintomi: Diarrea ematica, urgenza, tenesmo, crampi addominali, perdita di peso, affaticamento.
- Manifestazioni extraintestinali: PSC, uveite, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, artropatia, osteoporosi.
Diagnosi
- Colonoscopia con biopsia (gold standard): infiammazione continua, niente lesioni a salti (vs. Morbo di Crohn).
- Esami di laboratorio: anemia, CRP/ESR elevati, calprotectina fecale.
Trattamento (Step-Up / Treat-to-Target)
- 5-ASA (mesalazina) – forme lievi-moderate.
- Corticosteroidi – solo induzione.
- Immunomodulatori (azatioprina, 6-MP) – steroid-sparing.
- Biologici/Inibitori JAK – anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrina (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), JAKi (tofacitinib, upadacitinib).
- Colectomia – malattia refrattaria, displasia, cancro, megacolon tossico.
Sorveglianza
Colonoscopia con cromoendoscopia ogni 1–3 anni dopo 8–10 anni di durata della malattia (rischio cancro colorettale).