Accesso per Dialisi: Perché si Usano le Vene e Non le Arterie

Le macchine per la dialisi accedono al lato venoso della circolazione. Il sangue viene prelevato da una vena (tramite fistola artero-venosa, innesto artero-venoso o catetere venoso centrale), filtrato attraverso il dializzatore e restituito a una vena.

Perché non le arterie?

• Pressione: Le arterie trasportano sangue ossigenato dal cuore ad alta pressione (sistolica 100–140 mmHg). La cannulazione arteriosa richiede competenze specialistiche e comporta alto rischio di emorragia, ematoma, pseudoaneurisma e ischemia distale.
• Sicurezza e Praticità: Le vene riportano sangue deossigenato al cuore a bassa pressione (pressione venosa centrale ~2–8 mmHg), rendendole più sicure per cannulazioni ripetute e meglio tollerate per gli alti flussi necessari (300–500 mL/min).
• Creazione della Fistola: Una fistola AV collega chirurgicamente un'arteria a una vena, arterializzando la vena (aumentandone dimensioni, spessore parietale e flusso) per creare un sito di accesso robusto, duraturo e con minori tassi di infezione e complicanze rispetto a innesti o cateteri.

Questo design dell'accesso venoso bilancia efficienza, sicurezza e longevità per la natura cronica dell'emodialisi.