Piani Medicare Advantage: Guida Completa

Servizi Richiesti

CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) gestisce Medicare. Piani Advantage opzionali per eleggibili. 4 categorie: HMO, Special Needs Plans, PPO, Private Fee-for-Service.

Se scegli Advantage, fornitore deve dare stessa copertura Parte A (ospedaliera) e B (medica). Accesso ospedali cure critiche, home health, hospice. Parte B: cure ambulatoriali (check-up annuali, vaccini antinfluenzali, screening cancro/diabete). HMO/PPO NON obbligati a coprire: chirurgia estetica, apparecchi acustici, cure long-term case di cura.

Premi

Provider Advantage devono offrire benefit OLTRE A e B: premi/franchigie/coassicurazione ridotti, costi farmaci ridotti. Legge federale: copertura farmaci obbligatoria nei piani dal 1 gen 2006. Se ti iscrivi Advantage e carrier offre farmaci → devi usare benefit Advantage e rinunciare Piano D base Medicare.

Eleggibilità

• Tipicamente 65+ anni, cittadino/residente permanente USA
• Tu/coniuge: minimo 10 anni lavoro con trattenute Social Security/Medicare (FICA obbligatorio per maggioranza datori)
• Condizioni gravi (ESRD dialisi/trapianto) → eleggibili anche <65
• Percettori Social Security/Railroad Retirement → probabilmente eleggibili Advantage

Piani Esistenti

Prima Advantage: iscriversi Parti A e B. Premio mensile Parte B all'agenzia. Alcuni provider richiedono pagamento diretto servizi extra. Premio Parte B ~$96 (dipende reddito).

Polizza Medigap

Assicurazione integrativa Medicare (Medigap) diventa INEFFICACE dopo iscrizione Advantage. Fino a 12 polizze Medigap vendute da assicuratori privati. Coprono buchi piano originale.