Frode Medicare e Medicaid: Prevenzione e Impatto

Medicare è un programma federale che fornisce copertura medica ad anziani e disabili. Medicaid è un programma statale che fornisce copertura a basso reddito. La Coalition Against Insurance Fraud riporta che nel 2007 Medicare e Medicaid hanno perso circa 23,7 miliardi di dollari per pagamenti impropri.

Cos'è la Frode

• La frode Medicare e Medicaid include: fatturazione per servizi mai ricevuti, fatturazione per dispositivi medici durevoli (sedie a rotelle, letti ospedalieri) dopo la restituzione, uso della tessera Medicare/Medicaid di un'altra persona per ricevere cure.

Perché Avviene

• A volte i fornitori sanitar commettono errori nella fatturazione a Medicare/Medicaid, ma alcuni cercano di imbrogliare il sistema. Un articolo del Wall Street Journal (28 ottobre 2009) riportava che Medicare controlla solo circa il 3% dei reclami, quindi è facile che false richieste vengano approvate.

Prevenire la Frode

• Medicare.gov afferma che i beneficiari dovrebbero diffidare di fornitori che promettono servizi gratis in cambio del tuo numero Medicare. Diffida anche di chi dice che un servizio non è solitamente coperto ma sa come far pagare Medicare/Medicaid.

Rilevare la Frode

• Ogni volta che ricevi cure coperte da Medicare/Medicaid, ricevi un riepilogo benefici. Controllalo attentamente per assicurarti che non siano stati fatturati servizi che non hai ricevuto.

Segnalare la Frode

• Se sospetti che il tuo fornitore abbia fatturato Medicare/Medicaid in modo errato, discuti prima col fornitore. Se non sei soddisfatto, chiama la National Fraud Hotline dell'Office of Inspector General: 1-800-447-8477.