Salute e malattia
Polizza assicurativa sanitaria venduta da assicuratori privati, disponibile per ≥65 anni su Medicare. Scopo: integrare Medicare / colmare lacune Parti A e B. Medicare A+B coprono ~80% costi salute; Medigap paga l'altro 20%.
Attualmente 12 tipi nella maggior parte stati: Piani A-L. Ogni piano offre serie benefici. Piano A = solo benefici base; Piano J = più completo. Piani K e L differiscono: clienti pagano tasca propria parte costi finché non raggiungono limite spesa diretta (out-of-pocket limit).
Tutti i piani coprono base:
Benefici aggiuntivi: cure infermieristiche specializzate, franchigie Parte A e B, eccedenza Parte B, emergenza viaggio estero, recupero domiciliare, cure preventive.
Cambio giugno 2010: recupero domiciliare e preventive discontinuati; cure palliative aggiunte. Alcuni piani aggiunti, altri eliminati.
Momento migliore: open enrollment a 65 anni. Dura 6 mesi dal 1° giorno compimento 65 anni con Parte B. Serve Medicare A e B per acquistare. Durante open enrollment iniziale: si può comprare qualsiasi piano disponibile nello stato.
Se non si compra in open enrollment e si vuole dopo: compagnie possono considerare stato salute → negare copertura o aumentare costo. Eccezione: se >65 ma si aveva altra copertura "credibile" (≥ Medicare) → non si può rifiutare Medigap per condizione preesistente.
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