Comprendere Medicare Advantage (MA): Guida Completa

Definizione

Medicare offre ai consumatori piani sanitari privati MA. Questi piani privati hanno contratto con Medicare per offrire ai beneficiari i loro benefici.

Piani Disponibili

I piani MA sono disponibili in diversi tipi, come HMO, PPO, POS, e piani private fee-for-service disponibili per l'acquisto nella maggior parte delle aree. Più rari sono i Medicare Savings Accounts e, per quelli con malattie croniche o bisogni speciali, Special Needs plans.

Costi

Tipicamente, i piani MA costano di più perché offrono più benefici. I piani addebitano franchigie e copay per la maggior parte dei servizi e, di solito, un piccolo premio in aggiunta al premio mensile Medicare Parte B.

Regole

I piani MA devono offrire almeno gli stessi benefici del Medicare tradizionale; tuttavia, possono farlo a costi diversi e con regole diverse. I consumatori in piani MA sono spesso in una rete di fornitori, a differenza del Medicare tradizionale, e possono vedere medici solo nella rete. I piani MA devono estendere ai membri i diritti di cambiare piano e di appellare negazioni di servizio.

Farmaci da Prescrizione

La maggioranza dei piani MA include una componente Parte D per farmaci da prescrizione. Piani fee-for-service e MSA non includono piani Parte D. Questi consumatori devono acquistare un piano Parte D separato.