Salute e malattia
La copertura Medicare Parte D sarà diversa da piano a piano, tuttavia, ci sono alcune classi di farmaci che un piano Parte D è tenuto a coprire secondo i regolamenti. Questi includono farmaci nelle classi immunosoppressori, antidepressivi, antiretrovirali, antipsicotici, anticonvulsivanti e antineoplastici. I Centers for Medicare and Medicaid richiedono che i piani Parte D coprano la maggioranza dei farmaci in queste classi secondo il CMS Part D Manual.
Secondo regolamenti federali, alcune classi di farmaci sono escluse dalla copertura, significando che nessun piano Parte D può usare fondi Medicare per coprire questi farmaci. Molti piani Parte D li coprono ancora, ma a un prezzo più alto perché non sono sovvenzionati da Medicare. Questi farmaci includono benzodiazepine, barbiturici, vitamine e minerali, farmaci usati per perdita o aumento di peso, farmaci da banco e farmaci per raffreddore e tosse.
Medicare Parte D è offerto esclusivamente attraverso compagnie assicurative private. Se un individuo ha Medicare tradizionale, deve acquistare un piano Parte D stand-alone. Altri possono acquistare pacchetti Medicare Advantage che sono tipicamente abbinati a un piano Parte D. La selezione del piano varia da regione a regione.
Poiché Parte D è offerto da compagnie assicurative private, i costi sono diversi da piano a piano per apparire competitivi. Un tipico piano Parte D addebiterà un premio mensile, una franchigia e un copay per ogni farmaco. Il copay è solitamente basato su se il farmaco è generico, marca o marca preferita. Chi ha problemi a pagare i costi di Parte D può fare domanda per Extra Help, una sovvenzione federale per basso reddito che aiuta con i costi del beneficio.
Gli iscritti Parte D hanno diritto ad alcuni diritti e protezioni base sotto regolamenti federali. Un beneficiario Parte D può cambiare piani Parte D durante il periodo di iscrizione designato chiamato annual coordinated election period, che dura dal 15 novembre al 31 dicembre ogni anno. Possono cambiare per qualsiasi motivo. Inoltre, gli iscritti Parte D possono qualificarsi per un periodo di iscrizione speciale permettendo loro di cambiare fuori dal periodo designato se sono stati danneggiati dal piano Parte D attraverso mezzi illeciti, come frode di marketing. Infine, un beneficiario Parte D ha il diritto a un processo di appello se considera ingiusta qualsiasi negazione di servizio.
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