Comprendere la Copertura Visiva Medicare: Benefici Parte B

Esami Oculistici

I benefici visivi Medicare non coprono gli esami oculistici di routine, anche chiamati refrazioni oculari, per occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, Medicare copre esami oculistici preventivi e diagnostici per determinate condizioni mediche sotto la Parte B. Per i diabetici, Medicare coprirà l'80% dell'importo approvato da Medicare per un oculista qualificato per fare un esame oculistico annuale per lo screening della retinopatia diabetica. Medicare permette anche a chiunque sia ad alto rischio per il glaucoma di ricevere un test per il glaucoma una volta ogni 12 mesi con copertura dell'80% dell'importo approvato da Medicare. I benefici visivi Medicare coprono l'80% del costo della diagnosi e trattamento delle malattie oculari per pazienti con degenerazione maculare legata all'età. Per tutti questi servizi, è richiesto un copay se l'esame avviene in un setting ospedaliero ambulatoriale.

Occhiali

I benefici visivi Medicare non coprono alcun costo per occhiali o lenti a contatto in condizioni normali, eccetto nel caso di chirurgia della cataratta con lente intraoculare impiantata. Dopo tale intervento, la Parte B del tuo piano Medicare pagherà l'80% dell'importo approvato da Medicare per un paio di occhiali o lenti a contatto. Devi pagare eventuali costi aggiuntivi per montature aggiornate. Questo beneficio Medicare visivo scatta dopo ogni chirurgia della cataratta con lente intraoculare impiantata, quindi puoi approfittarne più volte se hai bisogno di più di un intervento.

Definizioni

Importo approvato da Medicare: la cifra che Medicare determina essere una tariffa ragionevole per un servizio coperto sotto la Parte B del Medicare Originale. Questo importo include ciò che Medicare paga insieme a eventuali franchigie, coassicurazione o copay pagati da te. L'importo approvato da Medicare può essere inferiore all'addebito effettivo che ricevi dal tuo fornitore medico, nel qual caso sei responsabile della differenza.

Copay: l'importo che devi pagare come tuo contributo verso i costi medici. I copay generalmente hanno un importo in dollari fisso invece di una percentuale per ogni tipo di servizio. Ad esempio, un copay potrebbe essere $25 per una visita medica ma $10 per una prescrizione.

Medicare Originale: il piano Medicare standard, fee-for-service che ha una Parte A e una Parte B. La Parte A è assicurazione ospedaliera e scatta automaticamente una volta che compi 65 anni senza costi aggiuntivi per te. Tecnicamente, paghi già per questa copertura con le tue tasse Medicare mentre lavori e guadagni salari tassabili. La Parte B è assicurazione medica e ha un premio di $96,40 o $110,50 al mese a partire dal 2010, a seconda del tuo reddito familiare e stato civile.