Conformità Medicare Parte D: Linee Guida e Requisiti

I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) supervisionano i piani Medicare Parte D. Le compagnie farmaceutiche contrattano con CMS per offrire piani Parte D ai beneficiari Medicare. Contrattare con CMS richiede l'adesione a linee guida rigorose che coprono il marketing e l'amministrazione dei piani Parte D.

Iscrizione

I beneficiari Medicare possono iscriversi ai piani Parte D solo in certi periodi dell'anno. Per rimanere in conformità, i piani devono riportare iscrizioni e disiscrizioni a Medicare.

Accesso alle Prescrizioni

I piani devono riportare l'accesso alle farmacie a Medicare. A seconda dell'area che il piano serve, questo accesso può includere fornitori di cure a lungo termine e fornitori di assistenza sanitaria a domicilio. Tutti i beneficiari Medicare devono avere accesso ai farmaci di cui hanno bisogno, nonostante le loro situazioni personali.

Lamentele e Ricorsi

I piani devono riportare qualsiasi lamento ricevuto a Medicare, così come la risoluzione di ogni lamento. Similmente, i piani devono riportare le loro risposte alle richieste di eccezioni al formulario e alle richieste di ricorso dei beneficiari.

Licenza e Pratiche Commerciali

Le compagnie devono tracciare e riportare sugli agenti contrattati per lavorare con loro. Gli agenti devono accettare di rispettare le linee guida Medicare nel marketing e vendita dei piani Parte D.