CPT 99214: Visita ambulatoriale paziente noto, complessità moderata

CPT 99214 – Visita ambulatoriale per valutazione e gestione paziente noto, che richiede anamnesi e/o esame medicamente appropriati e livello moderato di processo decisionale medico (MDM).

Criteri chiave (Framework MDM-based 2021+)

• MDM: Moderato – Soddisfa 2 di 3:
  • Numero/complessità problemi affrontati: ≥2 cronici stabili, 1 acuto non complicato, o 1 acuto con sintomi sistemici.
  • Dati rivisti/analizzati: ≥3 punti (esami, imaging, note, storico indipendente, discussione gestione).
  • Rischio: Moderato (gestione farmaci prescritti, decisione chirurgia minore).
• Tempo (se time-based) – 30–39 min tempo totale data incontro.

Scenari clinici tipici

• Follow-up 2–3 condizioni croniche controllate (IP, DM, lipidi) con aggiustamento terapia.
• Nuovo problema acuto (es. ITU, bronchite) richiedente Rx + esami.
• Malattia cronica con lieve riacutizzazione.

Must-have documentazione

• Anamnesi: HPI (2+ elementi), ROS (1 sistema), PFSH (1 area) – o "anamnesi intervallo" se appropriato.
• Esame: Focalizzato o problem-focused esteso.
• MDM: Valutazione esplicita problemi, dati, rischio.
• Dichiarazione tempo se fatturazione per tempo.

99214 è la visita paziente noto più fatturata; documentazione MDM accurata critica per difesa audit.