Ordini permanenti in sanità: Definizione, esempi e linee guida sicurezza
Ordini permanenti (anche protocolli o ordini medici permanenti) sono istruzioni scritte pre-autorizzate che permettono a infermieri o altro personale qualificato di avviare interventi specifici per pazienti che soddisfano criteri definiti senza ordine medico in tempo reale.
Applicazioni tipiche
- Parametri vitali di routine q4h, q turno
- Farmaci PRN: paracetamolo per febbre >38,5°C, ondansetron per nausea, nitroglicerina per dolore toracico
- Somministrazione vaccini per calendario ACIP
- Test point-of-care (glucosio, urine dipstick)
- Protocolli cura ferite, criteri inserzione/rimozione Foley
- Protocolli emergenza: ACLS, anafilassi, bundle sepsi
Elementi essenziali
- Popolazione pazienti & criteri inclusione/esclusione
- Intervento/i specifico/i, dose, via, frequenza
- Parametri monitoraggio & criteri sospensione
- Requisiti documentazione
- Firma medico, data revisione, scadenza
- Allineamento scope-of-practice (legge regionale, policy struttura)
Salvaguardie sicurezza
- Non per decisioni complesse o pazienti instabili.
- Infermiere deve valutare criteri ogni uso; documentare razionale.
- Escalare se paziente devia da risposta attesa.
- Revisione e aggiornamento interdisciplinare regolare.
Ordini permanenti ben progettati migliorano efficienza, riducono ritardi e mantengono sicurezza.