Codice CPT 99386: Valutazione preventiva iniziale (nuovo paziente, 18-39 anni)
CPT 99386 descrive: Valutazione e gestione preventiva iniziale completa di un individuo inclusa anamnesi ed esame appropriati per età e sesso, counseling/guida anticipatoria/interventi riduzione fattori rischio, e prescrizione esami laboratorio/diagnostici; nuovo paziente; 18–39 anni.
Chiarimento
La descrizione fonte ("Visita pronto soccorso...") è errata. 99386 è un codice medicina preventiva per nuovi pazienti 18–39 anni in setting ambulatoriale/studio. Codici E/M pronto soccorso sono 99281–99285.
Componenti chiave (Per CPT & ACA)
- Anamnesi: Completa – medica pregressa, chirurgica, familiare, sociale, psicosociale, immunizzazioni, farmaci, allergie, ROS (tutti sistemi).
- Esame: Completo – tutti sistemi d'organo rilevanti per età/sesso.
- Counseling/Guida Anticipatoria: Dieta, esercizio, uso sostanze, salute sessuale, prevenzione infortuni, salute mentale, raccomandazioni screening.
- Prescrizioni Screening: Lipidi, glucosio, IST, cancro cervicale (se applicabile), immunizzazioni per ACIP.
- Riduzione Fattori Rischio: Cessazione fumo, gestione peso, counseling PrEP, ecc.
Regole fatturazione
- Riportare una volta per vita per paziente (visita preventiva iniziale).
- Non fatturare con E/M problem-oriented (99202–99215) a meno che problema significativo, separatamente identificabile sia affrontato (aggiungere modificatore 25).
- Nessun copay/coinsurance per piani ACA-compliant (mandato preventivo).
- Usare ICD-10 Z00.00 (esame adulto generale) o Z00.01 (con reperti anomali).
Varianti per età
- 99381: <1 anno
- 99382: 1–4 anni
- 99383: 5–11 anni
- 99384: 12–17 anni
- 99385: 18–39 anni (questo codice)
- 99387: 40–64 anni
- 99387: ≥65 anni