Salute e malattia
Quando andate in ospedale per ricevere un servizio e tornate a casa lo stesso giorno, siete un paziente ambulatoriale. Il processo del ciclo di revenue per ambulatoriali copre la cattura degli addebiti, la fatturazione, e i processi di follow-up e riscossione per l'ospedale.
Le procedure eseguite in ogni area dell'ospedale sono catturate in qualche modo. Gli ospedali useranno fogli di addebito o avranno inserimenti automatici computerizzati che contengono numeri per identificare ogni procedura eseguita.
Tutti gli addebiti devono essere codificati da codici procedura, codici revenue o una combinazione di entrambi. Tutti i conti pazienti devono essere marchiati con codici diagnosi prima che le richieste possano essere passate alla fatturazione.
Il reparto fatturazione invierà le richieste sia elettronicamente che su carta. Prima che le richieste escano, devono passare una serie di controlli che verificano cose come informazioni demografiche, tipo di assicurazione e informazioni assicurative corrette.
Le richieste mediche saranno o pagate dalle compagnie assicurative o negate con un codice motivo che dice al reparto fatturazione cosa fare dopo. Richieste non pagate per intero saranno o fatturate a un'altra compagnia assicurativa o inviate ai pazienti per riscuotere saldi in sospeso.
Ai pazienti sono dati 120 giorni per fare pagamento sulle loro fatture mediche. Riceveranno o una serie di estratti conto o chiamate di riscossione dall'ospedale su fatture con importi elevati. Se insoddisfatte, queste fatture andranno a un'agenzia di riscossione.
Fatturazione sanitaria