Salute e malattia
Al gennaio 2010, l'assicurazione medica non è un requisito obbligatorio negli Stati Uniti. Può capitare che un paziente senza copertura assicurativa (per motivi finanziari, perdita lavoro o impossibilità di autoassicurarsi per condizioni preesistenti) venga nel vostro studio per trattamento. L'assistenza deve essere fornita tempestivamente, indipendentemente dall'assicurazione, quindi un protocollo dovrebbe essere in atto con il vostro staff di fatturazione e reception quando accade.
Avviare copertura temporanea (interim coverage) se il paziente soddisfa i criteri. Mentre alcuni pazienti potrebbero aver scelto di non essere coperti dal datore di lavoro, altri potrebbero non avere copertura per perdita lavoro o motivi monetari. Se siete un fornitore convenzionato tramite il programma Medicaid del vostro stato, chiedete al paziente se potrebbe qualificarsi per aiuti statali e spiegate che se eleggibili, possono avere i servizi coperti o pagare una quota del costo. I requisiti per Medicaid variano da stato a stato. Ad esempio, in California, chi riceve buoni pasto, un dipendente sotto i 21 anni o i ciechi qualificano per Medi-Cal, mentre in Alabama, le donne in gravidanza sotto la soglia di povertà qualificano per la copertura. Se un neonato ha bisogno di trattamento, sarà molto probabilmente coperto sotto l'ID della madre per il primo mese. Il State Children's Health Insurance Program (SCHIP), istituito il 1° aprile 2009, offre copertura a dipendenti la cui eleggibilità è determinata da criteri statali. La copertura varierà a seconda dello stato in cui vi trovate.
Determinare i codici procedura che possono essere fatturati al paziente. I codici CPT (Current Procedure Terminology) indicano un servizio o procedura per cui il medico può fatturare. Le tariffe convenzionate negoziate con le assicurazioni spesso includono codici procedura o consulto che potrebbero essere rinunciati nel caso di un conto private-pay. Ad esempio, se state impostando il paziente con attrezzatura medica a casa e normalmente addebitereste all'assicurazione una tariffa per installazione, istruzione e consulto (99243) insieme al codice noleggio attrezzatura (E1392), potreste rinunciare a quello e invece addebitare semplicemente al paziente l'importo private-pay per il noleggio mensile del concentratore ($150).
Considerare quale importo potete addebitare e comunque fare profitto, poi usarlo come base per la vostra tariffa private-pay. Un medico sa l'importo minimo che può addebitare per una visita. Tuttavia, se fornite forniture o servizi come radiologia, dovrete determinare quanto vale quel trattamento. Se siete una clinica pediatrica con alta percentuale di pazienti asmatici, considerate di tenere in stock trattamenti per cura domiciliare per il paziente, come nebulizzatore o misuratore di flusso di picco, che eviteranno viaggi ripetuti in studio. Mettere il paziente o i suoi caregiver a capo della propria cura ridurrà i costi per il paziente a lungo termine.
Negoziare eventuali piani di pagamento e mettere per iscritto date e importi delle rate. Se siete un fornitore odontoiatrico che fa faccette in porcellana, fate progettare al reparto fatturazione un piano di trattamento con tutti i costi specificati così non ci sono malintesi sui servizi resi. Se possibile, raccogliere informazioni carta di credito dal paziente anche se pagano a rate con assegno. In caso di problemi a riscuotere pagamenti successivi, avrete ricorso per addebitare il conto.
Fatturazione sanitaria