Salute e malattia
Quando vai a trovare il tuo medico, il suo studio invia informazioni elettronicamente o su carta, alla tua compagnia assicurativa. Queste informazioni diventano una richiesta (claim). La tua richiesta elenca tutte le procedure che il medico ti ha fornito e la diagnosi data. Queste informazioni vengono elaborate dal tuo assicuratore che decide, in base al tuo piano assicurativo sanitario, quanto il medico può addebitare, quanto l'assicuratore pagherà al medico e quanto della richiesta sei responsabile di pagare.
Rivedere l'Explanation of Benefits per accuratezza. Nella sezione per le informazioni del membro, verificare che il nome della persona che ha acquistato l'assicurazione sia elencato, e che il numero di identificazione del membro e il numero del piano corrispondano a quanto mostrato sulla tessera di identificazione del membro.
Individuare le informazioni del paziente sull'EOB. L'area paziente elencherà il nome della persona visitata dal medico, la loro relazione con il membro assicurato e il loro numero di identificazione paziente. Sarà lo stesso se il membro è anche il paziente.
Esaminare ogni riga dettagliata dell'EOB. Ogni riga elencherà: nome del medico, data dell'appuntamento, importo fatturato dal medico all'assicurazione per la procedura, importo permesso dall'assicurazione per la procedura, importo pagato dall'assicurazione al medico e importo che potresti dovere al medico.
Rivedere la fattura ricevuta dal medico. Simile all'EOB, la fattura elenca ogni procedura eseguita nella data della visita e i corrispondenti addebiti. Indica anche se l'assicuratore ha inviato un pagamento per la visita.
Confrontare riga per riga l'EOB con la fattura del medico. Per ogni addebito mostrato sulla fattura, individuare l'addebito corrispondente sull'EOB. Se non corrispondono, chiamare e chiedere allo studio del medico aiuto per capire le differenze.
Fatturazione sanitaria