Lesioni nodulari: definizione, diagnosi differenziale e percorso diagnostico
Una lesione nodulare è una massa discreta, palpabile o rilevata all'imaging (<3 cm per convenzione), che insorge in qualsiasi organo o tessuto. Il termine è descrittivo – conveye morfologia, non eziologia.
Diagnosi differenziale ampia
- Benigne: Lipoma, fibroma, adenoma, cisti, granuloma, amartoma.
- Maligne: Carcinoma primitivo, sarcoma, linfoma, metastasi.
- Infettive/Infiammatorie: Tuberculoma, granuloma fungino, ascesso, nodulo reumatoide.
- Vascolari: Emangioma, malformazione arterovenosa.
Algoritmo diagnostico
- Anamnesi ed esame (durata, crescita, sintomi, fattori di rischio).
- Imaging (US, TC, RM, PET-TC) – caratterizzare densità, enhancement, margini.
- Marcatori di laboratorio (marker tumorali, indici infiammatori, sierologia).
- Diagnosi istologica: Agoaspirato, biopsia con ago tru-cut, escissionale – guidati da imaging.
- Revisione multidisciplinare (tumor board) per casi maligni/indeterminati.
La maggior parte dei noduli è benigna, ma un approccio sistematico assicura diagnosi precoce di cancro senza over-investigazione.