Deposito Claim CMS-1500: Guida Completa
Contesto
Con poche eccezioni, la maggior parte claim sanitari ora depositati elettronicamente (formato ASC X12N 837 Professional). Alternativa: Form CMS-1500 cartaceo, letto via OCR (optical character recognition) e processato. Usabile per claim con Medicare carriers, DME-MAC, A/B MAC.
Strumenti Necessari
- Form CMS-1500
- Penna inchiostro nero o macchina da scrivere
Procedura
- Verificate idoneità a usare CMS-1500 cartaceo. Criteri: <10 dipendenti full-time, o <10 claim/mese. Roster billing vaccinazioni Medicare = ammesso. Alcuni Medicare Demonstration Projects richiedono cartaceo. Disruption servizi informatici >48 ore = temporaneo cartaceo. Tutti i claim dentali e trattamenti fuori USA = obbligatorio CMS-1500.
- Assicuratevi modulo approvato. Letto elettronicamente via OCR. Acquistabile da vendor autorizzati; stampabile da altri se inchiostro "OCR red" e carta approvata.
- Compilate tutte sezioni applicabili inchiostro nero/macchina da scrivere. Conoscenze coding necessarie (sezioni 21, 24). Paziente/rappresentante firma box 12,13; fornitore firma box 31.
- Inviate a Medicare Carrier, A/B MAC o DME-MAC. Solo originali (no copie). Entro 1 anno da data servizio per rimborso. Moduli con info mancanti → restituiti per completamento. Reinvio entro scadenza originale 1 anno per essere pagati.