Salute e malattia
Medici e ospedali devono inserire la corretta codifica medica all'interno delle cartelle cliniche, che rappresentano la malattia del paziente, il trattamento somministrato e qualsiasi cura di follow-up. Questi codici consistono in codici ICD-9 e codici Current Procedural Terminology (CPT). Questa codifica di routine consente ai pagatori assicurativi — come Medicare — di inviare il rimborso per i servizi che i medici rendono.
Purtroppo, codici impropri possono far perdere denaro alla pratica del medico a causa di risultati negativi da audit esterni. Per garantire che le cartelle cliniche del paziente mostrino i codici appropriati, condurre un audit di conformità permette una valutazione delle tecniche di codifica della vostra pratica per vedere se soddisfano gli standard richiesti.
Valutare come le vostre tecniche di codifica si confrontano con le medie nazionali di Medicare rispetto ad altri medici specializzati. Condurre un audit interno facendo estrarre a un membro dello staff ogni quinta cartella dalla vostra lista pazienti per una settimana fino a raccogliere 10 cartelle. Questo permette un processo di selezione casuale. Per vedere se ci sono tendenze di codifica medica, fate estrarre al membro dello staff cartelle da visite che si svolgono in un orario specifico. Scegliete qualcuno della vostra pratica per dare una revisione di audit imparziale che utilizzerà le stesse linee guida che gli auditor di Medicare e delle assicurazioni private utilizzeranno.
Rivedere i risultati dell'audit di conformità. Notare l'uso improprio dei codici CPT, qualsiasi diagnosi errata che non indica una necessità medica, eventuali tendenze e carenze. Riunire i membri dello staff per una riunione per discutere i risultati dell'audit. Fornire fogli di riferimento per la codifica in ogni stanza di visita per prevenire ulteriori discrepanze.
Correggere gli errori di codifica creando un sistema continuo di reportistica e feedback per il personale. Registrare i tassi di errore o le tendenze di documentazione inaccurata e mancante. Consentire feedback utili su come gestire tali problemi per prevenire future sotto-codifiche, che potrebbero portare gli assicuratori medici a non rimborsare pienamente la pratica. Ripetere gli audit di codifica per monitorare i progressi dei miglioramenti e fornire report di stato al personale su tutti i problemi corretti e quelli persistenti.
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